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30年糖尿病 老人肾脏衰竭了


     近日,在糖尿病专科病房,出现这样一幕:64岁的闫先生就像一头雄狮,怒发冲冠,气势汹汹,怨气冲天,一旁护士长鹿梅和风细雨,循循善诱,经过一番耐心交流沟通,老人终于心平气和躺在床上接受病情现实,接受治疗。老人病情到底出现了什么状况导致其如此发火,鹿梅护士长,又是用了什么招数,让老人安静下来,接受治疗,使病情逐渐趋于稳定。事情还得从30年前说起。

30年前  确诊糖尿病

30年前,闫先生因为口渴、多饮、多尿当地医院检查,确诊为糖尿病。

根据医生嘱咐,闫先生开始口服二甲双胍进行降血糖。吃了两年,血糖时高时低,始终没有稳定下来。闫先生就沉不住气了,开始到处寻找偏方。后来听说喝中药能降糖,闫先生停服二甲双胍,喝中药。一段时间后,中药也停了。不当吃不当喝的,也没什么感觉,我以为病好了,就不再服药,也从没查过血糖。闫先生回忆这几十年治疗经过说。

据家人介绍,闫先生每天抽烟一包,喝酒半斤。患上糖尿病后,家人多次劝其戒烟戒酒,闫先生依然我行我素,继续烟酒无度。3年前,出现双下肢麻木、发凉、小抽搐及反复水肿,并时有头晕、胸闷、心悸、乏力,活动后气短,但闫先生仍不重视,生活及治疗仍无规律,症状逐渐加重,夜尿量增多。在当地医院检查发现肌酐高达400微摩尔/升(正常不超过106微摩尔/升),老人糖尿病已经引起肾脏损害,慢性肾衰。经过一系列治疗,症状好转。回家后,老人终于把烟酒戒掉,但是在配合治疗上依然很差,导致病情没有很好控制,并又出现了高血压、脑梗塞等病症。

感冒着凉  病情复发

前几天,闫先生着凉后出现发烧,体温高达38度,恶心,食欲下降,全身乏力,当地医院治疗效果欠佳转至徐州六院糖尿病专科。

糖尿病专家张震主任接诊后,为老人做了全面检查,发现老人情绪很差,面色萎黄,明显贫血貌,床边血糖稍高,尿素氮升高达41 微摩尔/升,肌酐高达1082微摩尔/升,血钾高,钠低,电解质严重紊乱,血压高。根据多年糖尿病史,及检查结果,老人慢性肾功能衰竭5期,糖尿病肾病5期, 急性上呼吸道感染,糖尿病周围神经病变,糖尿病大血管病变,糖尿病视网膜病变,高血压病3级,脑梗塞后遗症。张主任分析评估老人病情并向家人做了详细交代:长期高血压、脑梗塞病史、因糖尿病病程较长及平素治疗差,已存在多种明显慢性并发症及慢性肾功能衰竭,并目严重氮质潴留及电解质紊乱,老人存在着脑血管意外、各种出血、心梗、感染加重,休克、低血糖症,多器官损害,恶性心律失常、甚至猝死等风险。真没想到,一个小小的糖尿病竟能毁了肾脏。老人听到自己病情如此严重,情绪异常低落。不时地唉声叹气。

张主任立即为老人进行降糖、降压、纠正贫血,保肾,改善循环等治疗。完善各项检查,严密观察肾脏功能。鹿护士长立即对老人进行糖尿病健康教育,指导家人提供优质低蛋白、低磷糖尿病饮食。耐心地安慰心理疏导,增强战胜疾病的信心。听了护士长的一番鼓励的话,老人情绪稍微有些好转,并表示愿意好好配合治疗。

肾功衰竭  透析维持生命

尽管给予积极保肾治疗,平衡电解质,但由于肾功能衰竭严重,一般治疗效果太差,张主任建议给老人实施深静脉插管血液透析治疗。

血液透析治疗,意味着自己以后只能靠透析维持生命,老人听到这个结果如同晴天霹雳,无法接受。怎么可能,不就是一个糖尿病吗,怎么还能靠透析维持生命。那我以后就只能靠透析活命了,不行,我不要透析,就用一般药物治疗。劝说无效,继续保守治疗,3天后,复查肾功,肌酐已经高达1200微摩尔/升,再不透析,可能危及生命。但老人情绪失控,不愿接受透析治疗,更不愿意接受病情现实。

护士长,老头子给发疯似的,不愿意治了,要回家,怎么劝也没有用。麻烦你再去劝劝。老人的老伴抹着眼泪找到鹿护士长。鹿护士长跟着来到老人床前,只见老人情绪失控,摔桌子打板凳,都病成这样了,我还活啥呀,还不如死了呢,我不治了。”“大爷,你的心情我能理解,但,咱无论如何都不能放弃。有一线希望咱都得努力配合治疗。目前你的病情就需要透析,不然身体的毒素无法排除。接着鹿护士长介绍很多例透析病人,现在生活的很好。老人听到这儿,情绪不再那么激动,那以后我就靠着透析活着了,真没想到,糖尿病最后的结局是这样的。”“糖尿病并不可怕,可怕的是并发症。现在糖尿病的发病率逐年上升,严重危害人体健康。为了减少并发症对人体危害,一定要注意控制血糖,控制并发症的发生。一旦出现并发症,更要积极治疗。以免引起不良后果。鹿护士长苦口婆心讲解,让老人感动异常。要是早几年听到你这样讲解,我也不会有那么严重的并发症。从现在开始,我要好好配合治疗,好好听你讲课。争取早日康复。

老人情绪稳定,并能积极配合透析治疗,现在病情得到有效控制。

 

 

 


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