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头孢遇上酒精,一场生死邂逅


前日,在徐州六院门诊大厅出现惊险一幕,一位40多岁男子,在挂号室窗口排队期间,突然摔倒在地。导医台值班主任黄建国科长立即前去搀扶。此时人已经失去意识,呼之不应。黄科长慢慢将其扶起,送往急诊室进行抢救。

休克状态  血压测不出

快到急诊室门口,患者才稍微恢复意识,喊道,难受死我了,快救救我。黄科长一边安抚他,一边快速向急诊室赶去。

闻讯赶来的急诊科医护人员,推来推车将人扶到车上,躺卧,迅速推至抢救室,吸氧、心电监护、建立静脉通道,测量生命体征。此时,病人血压很低,几乎测不出,呼吸急促。值班医师徐医师立即听诊检查,判定病人进入休克状态,生命危在旦夕。畅通呼吸道,加大吸氧量,加快输液速度,扩容,升压药物应用,抗休克。不久,病人面部皮肤发红,随后全身皮肤出现大片大片的荨麻疹。根据病人症状及全身荨麻疹,面色通红,徐医生判定患者很可能是双硫轮反应,过敏性休克。快,糖水加甲泼尼龙80毫克静脉滴注。严密监测心电图波形变化。监护仪显示心电图波形大致正常,但心率较快,达100/分。几位医护人员,时刻守候在病人身边,严密监测生命体征变化,调整用药。

头孢遇上酒精,一场生死邂逅

随着药物应用,患者神志逐渐恢复,血压开始慢慢回升。心率开始减慢。病人醒来后,看到医护人员正在为自己忙碌,才知道自己从鬼门关走了一遭。徐医师看到病人醒来,耐心询问发病经过,病人说,这几天有点感冒,嗓子疼,就吃了几粒头孢。后来朋友喊我去喝酒,喝完酒就感觉头疼头晕,心慌难受,我就从家赶到医院。没想到,刚才一阵头晕心慌,就摔倒了。哎,那一会,我觉得自己快要死了。听了患者叙述,证实了徐医生的判断,患者正是吃头孢后喝酒引起的双流轮反应、过敏性休克。就安慰病人说,别紧张害怕了,现在好多了。以后吃头孢千万别喝酒了,幸亏抢救及时,否则后果不堪设想。听到徐医生的话,患者纳闷,吃头孢喝酒还那么厉害,我真的不知道啊?

看到患者一脸疑惑,徐医生耐心解释说,吃头孢后喝酒,就容易引起反应,这种反应叫双硫仑反应。主要原因就是头孢类抗生素在体内经过分解,产生一种类似戒酒药物双硫仑的物质,阻止体内酒精代谢,引起酒精在体内大量蓄积,而引发面部潮红、头晕、胸闷气短,濒死感,休克等症状,严重者,危及生命。幸亏抢救及时,否则后果不堪设想。使用头孢抗生素一定要根据医嘱。患者听后真是感到非常后怕,“没想到,吃头孢喝酒还那么厉害。以后可不能随便吃头孢,更不能吃过头孢就喝酒了。”

专家谈怎样预防双硫仑反应:

据专家介绍:双硫仑是一种戒酒药物,它可以抑制乙醛脱氢酶,致使机体内的乙醛无法转化为乙酸而引起乙醛蓄积,引发一系列的不适,也称戒酒硫样反应。

那为何饮酒病人服用头孢类抗生素也会引起双硫伦样反应呢,因为头孢类抗生素含有甲硫四氮唑基团,在中性溶液中水解成甲基四氮唑硫醇,然后甲基四氮唑硫醇以硫酮式重排形成与双硫仑分子结构类似的分子,可与辅酶I竞争乙醛脱氢酶活性中心, 阻止乙醛继续氧化,最终引起乙醇蓄积,引发面部潮红、头痛、头晕、恶心、呕吐、胸闷、气短、烦躁、低血压、心悸、频死感,严重者会发生呼吸困难、言语混乱、视物模糊、步态不稳狂燥、谵妄、意识障碍、晕厥、休克等一系列可致死亡的临床症状,症状的程度与持续时间因个体差异而有不同的表现。值得注意的是,不止头孢类抗生素,硝基咪唑类抗生素如甲硝唑、奥硝唑等亦含有甲硫四氮唑基团,也会引发同样的症状。

随着新年的临近,新朋好友家人团聚,免不了要喝酒庆贺。专家提醒,喝酒爱好者,如果你不慎感冒咽痛咳嗽等,千万不要随意吃头孢。使用头孢抗生素一定要在医生嘱咐下用药,在使用头孢抗生素的5-7天之内,不要饮酒。以免引起不良反应,影响你的身体健康。

 

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