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痛风21年,最后肾脏衰竭了


87的张老先生,20年前就被诊断为痛风病。尽管医师多次提醒要注意低嘌呤饮食,戒烟戒酒,但老人不以为然。近日,老人已经出现肾脏功能衰竭。经过徐州六院医护人员竭力抢救,老人肾功能稍有恢复。专家提醒:一旦患上痛风病,一定要尽早干预,正规治疗,方能得到较好的疗效,减轻对人体的损害。

21年前,老人肢体关节疼痛

21年前,老人不明原因地出现,脚趾关节疼痛,后来发展到手指关节疼痛。当地医院确诊为痛风病。给予非甾体类抗炎药抗炎,止痛,嘱咐老人一定要进食低嘌呤食物,戒烟戒酒,多饮水。

起初老人还能按医师嘱咐注意饮食,控制饮酒,按时服药。经过一段时间治疗,症状得到缓解后,老人就控制不住自己了。开始饮酒,进食高嘌呤饮食。很快病情复发,再吃药止痛。就这样反反复复,病情一直时好时坏。三年前,一次痛风疼痛发作,老人服了止痛药后,突然感觉胃痛不适,随后排出大量黑便,入住六院消化科病房。医师检查发现老人血肌酐明显增高,尿酸增高。老人出现严重肾脏损害,慢性肾炎,胃溃疡伴出血,高血压,痛风性骨关节炎,严重贫血。转至肾内科。根据老人症状、病史及检查结果,医师分析病情,老人肾功能损害系痛风引起。肾功能损害又加重痛风病,高血压又加重肾脏损害。长期服用止痛药损伤胃粘膜,引起溃疡出血。总之老人病情复杂,危重。给予止血、护胃、护肾、降压、纠正贫血、降尿酸等治疗。老人症状得到有效缓解。出院前医师反复嘱咐,回家后一定要注意饮食,戒除烟酒,按时服药,老人满口答应,可是回家后依然我行我素,想怎么吃就怎么吃,就这样老人病情反复发作,反复住院。

多处关节痛风结石,肾脏衰竭

前段时间老人腿痛走路不稳,不慎摔倒,小腿骨折,在家卧床。近日,又出现恶心呕吐,纳差,腹泻,贫血,进行性消瘦,血压升高。家人再次将老人送至徐州六院肾内科。检查发现老人四肢关节严重畸形,疼痛难忍,行走困难,关节处出现大量痛风石。测血压高达220/120毫米汞柱。查血:血尿酸、肌酐、尿素氮异常增高。

此次住院老人病情较重,慢性肾功能不全已达到5期,痛风性肾病,痛风性关节炎,高血压病3级,脑梗死,高血压心脏病,胆囊结石。老人多病并存,且多病其源头皆为痛风引起,而且相互影响。长期慢性肾功能衰竭,合并多脏器损害,骨折卧床不能行走,可出现肺栓塞、心竭,感染、肾功能急性加重,而危及生命。向家人交代病情,家人表示理解,愿意积极配合治疗。嘱咐低盐低优质蛋白低嘌呤饮食,适当活动、避免感冒及感染,监测病情变化。给予降压、降氮质、降尿酸,护胃、护肾、纠正贫血、改善微循环等治疗。肾功能受损严重,医生建议透析治疗。由于经济条件受限,老人暂时拒绝透析。医师只能保守治疗尽力改善其肾功能。

经过十几天的精心施治,老人病情得到控制,关节疼痛减轻,在医护人员的协助下,能下床适当活动。临出院前,医师反复交代,回家后,一定要按医嘱服药,绝对戒酒,低盐低优质蛋白低嘌呤食物。定期来院复查,不适随诊。老人出院前,感激地说,回去后,一定要按医生嘱咐按时服药,避免感冒着凉,不能再像以前那样海吃海喝了。适当锻炼关节。

痛风虽不能根治,早期干预效果明显

痛风病是一种代谢性疾病,近年随着人们饮食结构的变化,该病发病率也在逐年升高,严重威胁人的健康。

据肾内科专家介绍,痛风是由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病,与嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关,主要包括急性发作性关节炎、痛风石形成、痛风石性慢性关节炎、尿酸盐肾病和尿酸性尿路结石,重者可出现关节残疾和肾功能不全等。张老先生痛风21年,由于早期没有重视,治疗依从性差,饮食不控制,长期大量饮酒,导致病情没有得到有效控制,最后损害肾脏。专家强调,痛风病虽不能完全根治,但早期积极干预治疗,是完全可以得到有效控制。一旦确诊为痛风病,一定要接受医生的正规治疗,控制饮食戒酒,减少骨关节及肾脏损害。

 


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