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肠壁薄如纸,原来是肠梗阻引起


“我从医那么多年,还真是头一次见到胀得那么薄的肠壁,仿佛要炸裂一样。”回想刘先生初来就医时的情景,普外科陈建光副主任医师感慨地说。“严重的肠梗阻,导致老人不思饮食,体重下降明显,极度消瘦,耐受性很差。为了尽快减轻病人痛苦,我们冒险为老人做了手术。手术效果非常满意。现在老人已经完全恢复健康。”

提起刘老先生救治始末,还要从几天前谈起。68岁的刘先生,十几天前在家没有任何诱因地出现食欲下降。当地医院输液治疗,没有效果。短短十几天的时间,老人明显消瘦,体重进行性下降。看到老人每况愈下的身体,家人十分担忧,为了进一步治疗,将老人送至徐州六院。以“消瘦待查”入住消化科病房后,张莉主任为老人做了详细诊查,发现老人腹部平坦,除有移动性浊音阳性外余无异常,询问偶有大便排出,血化验检查,提示严重电解质紊乱,低钾、低钙,严重低蛋白血症。张主任边为其输液营养支持治疗,边完善检查查找病因。腹部CT显示,腹部肠腔明显扩张积气,有气液平,肝脏缩小。腹部平片提示肠梗阻。原来是不完全性肠梗阻导致老人近十天来不想进食,而后引起严重电解质紊乱,营养不良。另外老人还有甲状腺机能减退,肾脏结石,肝脏萎缩,压疮,心功能不全,高血压等。立即给予禁食禁水,补充电解质,输白蛋白营养支持,灌肠。老人肠梗阻诊断明确,但肠梗阻的原因是什么还是不明白,是肿瘤压迫,大便干结堵塞,还是结肠功能失衡?为了明确诊断,张主任邀请普外科医师前来会诊。会诊建议:尽快转至普外科进行手术治疗。

转至普外科后,陈建光副主任医师立即为病人做术前准备,并组织全科医护人员展开讨论。因为老人基础病较多,年龄较大,体质极差,手术风险异常大,对手术者技术是一个严峻考验。讨论结果建议,术中一定要谨慎操作,保护好脏器,尽量减少创伤。为了保证手术安全,特别邀请徐州医科大附属医院普外科专家宋教授前来指导。完善准备,排除禁忌后,几位专家为老人实施了剖腹探查术。打开腹腔后,几位专家惊呆了,腹腔张力极高,全部小肠、结肠高度扩张,薄如纸片,稍一触碰,极易破裂,腹腔内大量积液。专家们小心翼翼地沿着扩张的肠管向远端探查,一直扩张至直肠上段,直肠肛管未触及肿块,排除肿瘤占位。慢慢予以肠减压,扩肛,结肠内有干结的大便,将大便及气体液体自肛门排除,肠管减压后,再次探查腹腔各脏器,没发现异常。探见乙状结肠冗长,乙状结肠粘连成角,至此病因找到了,系乙状结肠蠕动能力下降导致的功能性肠梗阻,给予回肠造瘘,大量生理盐水冲洗腹腔,放置引流管,手术历时2个半小时,顺利完成。

术后,给予抗炎输液营养支持。经过慢慢调理,精心施治,老人身体开始慢慢恢复。待恢复肠蠕动后,陈医师指导家人为老人提供易消化流质饮食,慢慢再进食半流质饮食,没有异常不适后,逐渐过渡到了软食。随着进食量增加,老人身体渐渐康复。

经过十几天的精心治疗和耐心护理,老人身体终于得到康复。出院前,家人非常感激。回想刚来医院时老人的情形,面容憔悴,消瘦无比,通过六院医护人员的救治能恢复得那么,真是想不到的事,真是太感谢了。

 

 

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