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糖尿病小伙暴饮暴食险丧命


28岁年轻小伙小周,三年前就被确诊为糖尿病。近日,暴饮暴食后,突然剧烈腹痛,恶心呕吐。小伙出现了酮症酸中毒,急性胰腺炎,生命垂危。经徐州六院全力抢救挽回生命。

三年前,小周因外伤经当地医院诊查,发现血糖异常增高,确诊为二型糖尿病。前几天,晚上几位小伙伴又聚在一起吃火锅,喝酒。第二天上午,小周突然出现剧烈腹痛,恶心呕吐。当地医院急查尿常规,提示尿酮体3+,诊断为糖尿病酮症酸中毒,给予抗炎、解痉,没见好转,急诊转至徐州六院,入住内分泌科病房。急查床边血糖:17毫摩尔/升、血、尿酮体、血淀粉酶、尿淀粉酶异常增高,电解质严重紊乱,上腹部CT:胰头钩部及下缘结构不清伴周围积液,考虑胰腺炎伴渗液,肝脏密度普遍减低。根据病人病史、症状及检查结果,诊断为2型糖尿病,糖尿病酮症酸中毒,高血脂症,脂肪肝,代谢综合征,急性胰腺炎,急性胃肠炎。患者年轻,多病并存,病情复杂危重,估计很可能会出现多脏器功能衰竭、心脑血管意外、低血糖、严重感染、DIC、电解质紊乱、糖尿病其他急慢性并发症等,随时都有生命危险。

张广梅医师分析病情后,立即为病人禁食,胃肠减压,密切监测生命体征变化,观察腹痛及腹部体征等变化,制酸、护胃、抑制胰酶分泌、输液、调控血糖、抗炎、改善循环、支持、对症等治疗,监测肝功能、淀粉酶、电解质等。经过一天一夜的全力救治,患者病情稍趋稳定。但病人年轻气盛极不配合,夜间擅自饮水1000多毫升,从胃肠减压中引出,随后出现腹痛,腹胀,发烧,复查血淀粉酶较前增高,血象增高,床边6个时间点的血糖,仍然较高,提示患者酸中毒,低氧血症,感染加重。张医师立即为病人吸氧,调整血糖,加强抗炎,抑制胰酶,输液支持,并邀请消化科专家会诊,根据专家意见给予调整药物,加强抑酸护胃,抑制胰酶等治疗。

由于患者治疗仪从性差,张医师给患者反复讲解病情以及配合治疗的重要性。并告知家人一定要加强陪护。医护人员加强观察病情,监测生命体征,及时给予健康指导。慢慢病人能配合治疗。经过十几天的精心治疗,患者的病情终于得到有效控制,腹痛减轻,酸中毒减轻,化验检查,血尿酮体、血糖,淀粉酶,趋于正常。

经了解,病人的祖父、父亲都患有糖尿病。小伙子三年前,25岁时,就查出糖尿病,但患者对病情毫无认识,尽管医师嘱咐一定要注意饮食锻炼,但小伙子依然我行我素,三年来,从不注意控制饮食及锻炼,体重严重超标,每天抽烟20支、饮白酒1斤,几乎每天都要出入酒场,暴饮暴食。根据病人病情,张医师来到病人床前,耐心讲解糖尿病、急性胰腺炎等疾病的预防保健知识,以及控制饮食,锻炼身体,控制体重,戒除烟酒的重要性。患者此次病情危重,完全是由暴饮暴食引起,糖尿病酮症酸中毒,急性胰腺炎,这两种病,都是致命的。小伙子听后,点点头,表示以后,一定要注意饮食,锻炼,戒除烟酒。

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