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进食生冷食物,诱发胰腺炎


近日,55岁的陈女士在家进食大量生冷食物后,突然剧烈腹痛,起初以为是胃部着凉,引起胃炎发作,实际却是急性胰腺炎。徐州六院给予紧急抢救,成功挽回其生命。

几天前,在外干活饥肠辘辘的陈女士回家后,顾不上做饭,就将家里剩的冷饭菜、水果拿出来狼吞虎咽。半小时后,出现腹部胀痛。陈女士以为是自己吃凉东西引起肠胃炎,暖暖胃,忍忍就好了。没想到,第二天腹痛加重,暖胃,服止痛药也没有效果。家人将其送至当地医院,急查血,发现血象、淀粉酶增高,给予抗炎治疗,不但没有任何效果,反而越来越重,当晚11点多急诊转至徐州六院。

急诊科医师接诊后,根据患者病史症状及当地医院检查结果,诊断为急性胰腺炎。立即收入病房进行抢救。值班医师王医师接诊时,发现病人极度痛苦貌,腹痛剧烈,阵发性加剧,向肩背部放射。立即嘱咐患者暂禁食禁水,持续胃肠减压,抑酸护胃、抗炎补液维持水电解质平衡等支持对症治疗。王医师边抢救治疗,边完善各项检查。根据病人症状,评估病人病情危重,很可能会出现消化道大出血,感染性休克,DIC、胰腺囊肿,胰腺假性囊肿、继发性糖尿病,呼吸窘迫综合征,多脏器功能衰竭,随时都有生命危险。王医师耐心向家人交待病情,家人表示理解并愿意积极配合治疗。很快各项检查出来了,上腹部CT示:急性胰腺炎,脂肪肝,血淀粉酶:A380 U/L↑,尿淀粉酶: 7636 U/L↑,血脂异常增高,血糖增高。患者急性胰腺炎、脂肪肝诊断明确。整整一夜,王医师和值班护士时刻守候在病人床前,严密监测生命体征,随时调整用药。早晨,王医师询问病情,患者依然感觉腹痛,但比来时已经减轻很多。张主任接班后,立即针对病人情况,进行重点查房,根据病人一夜抢救情况,安慰病人及家属,并为病人大黄鼻饲,灌肠治疗。继续抑酸护胃、减少胰腺外分泌、加强抗炎及补液维持水电解质平衡等处支持对症治疗。

经过一星期的全力抢救,患者的病情终于得到控制,上腹部疼痛不适明显好转。禁食一星期,患者感到特别饥饿,但基于其病情还没有完全康复,必须继续禁食,加强静脉营养支持,维持电解质平衡。复查腹部CT提示,胰腺密度减低,脂肪肝,较前明显好转。化验检查,尿淀粉酶:355 U/L,血淀粉酶:8.8 umol/L较前明显降低。十天后,腹痛完全缓解,停止禁食,护理人员指导家人为病人喂食清淡流质饮食。至此,患者终于从死亡围城里走了出来。家人看到患者逐渐康复,感激地说,“多亏六院消化科抢救及时,不然后果不堪设想。”病人提起这场突如其来的大病,仍心有余悸“真没想到,一顿生冷饭食差点要了命。以后可得注意,不能这样吃饭了。感谢六院救了自己一命。”

据消化科张主任介绍,急性胰腺炎是一种十分凶险的疾病。其病死率极高,对人体伤害极大。胰腺炎发病的原因有胆道系统疾病,酗酒,暴饮暴食,手术损伤,感染,高血脂高血钙等,胰腺短时间内分泌大量胰蛋白酶,引起自身消化,出现胰腺水肿、充血、出血、坏死等。临床上出现腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状。化验血和尿中淀粉酶含量升高等。

急性胰腺炎的预防

急性胰腺炎发病急剧,死亡率高。可以针对发病因素进行预防。

1.胆道疾病

避免或消除胆道疾病。例如,预防肠道蛔虫,及时治疗胆道结石以及避免引起胆道疾病急性发作。

2.酗酒

平素酗酒的人由于慢性酒精中毒营养不良而致肝﹑胰等器官受到损害,抗感染的能力下降。在此基础上,可因一次酗酒而致急性胰腺炎。

3.暴食暴饮

可以导致胃肠功能紊乱,使肠道的正常活动及排空发生障碍,阻碍胆汁和胰液的正常引流,引起胰腺炎。

 

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