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冬季温低,当心高血压脑出血“撂倒”老人


12月22日一早,60多岁的刘大爷像往常一样准备出门散步,给家人交代事情的时候,家人却发现他说话不利索,有些大舌头,随即刘大爷感觉右边胳膊有些抬不起来。休息观察了一会也不见好转,突然刘大爷一阵头痛,右侧手脚没法动弹,说话更是支支吾吾……情况不妙!家人一下慌了神。

随后,刘大爷被紧急送入徐州市第六人民医院急诊室,CT显示脑出血,血肿量约17毫升且血肿形态不规则,脑外科主治医师赵伟预判其活动性出血概率较大。2个小时后,刘大爷出现嗜睡征兆,CT复查显示脑出血量已达35毫升,无疑是活动性出血。随即,赵伟安排紧急手术,术前CT显示出血量进一步增多。

全麻成功后,在脑外科朱从付主任、李江医师的指导协助下,赵伟医师为刘大爷施行了显微镜下经外侧裂血肿清除术,利用新引进的德国徕卡 M525 F40手术显微镜,将其额叶和颞叶分离,从间隙处进入,虽然此位置血管交错,纹路较多,但是在显微镜的辅助下,凭借丰富的经验和细致的手法,手术历时3个小时,成功地将血肿清除,并最大程度的保护了脑组织,术后复查血肿清除彻底,周围脑组织损伤极小。目前患者已经转入普通病房,意识逐渐恢复,病情稳定,日渐好转中。

刘大爷属于高血压引起的脑出血,曾有统计显示,高血压脑出血“偏爱”50岁以上的人群,男性多于女性,北方多于南方,寒冷季节多于温暖季节,刘大爷的发病因素中几项全中。

据赵伟医师介绍,过去遇到类似情况,医生多采用经颞叶血肿清除术,经脑皮质造瘘,进入血肿腔清除血肿,此方法收效不错,但有时会对患者脑组织产生损伤,而显微镜下经外侧裂血肿清除术则能最大程度保护脑组织,虽然此位置血管丰富,存有损伤血管的可能性,但是通过显微镜的帮助,能够实现更深的手术视野、更亮的光强度、更高的对比度与更明快清晰的成像等优点,可以将血管、神经、脑组织放大到10倍左右,医生看得清,望的远,自然能将损害降至最低。

对于脑出血患者,除去上述两种手术方法外,针对基底节区出血量在30-40毫升左右,意识平稳、无脑疝,非活动性出血的患者,可采用微创经额部或经颞部置管引流术,创伤小,手术时间短,部分患者可局麻下施行该手术;针对血肿量较大、中线移位明显、病情进行性加重的患者,医生常采用骨窗血肿清除术和骨瓣血肿清除术,骨窗血肿清除术以直切口去掉一块直径约5公分的圆形颅骨,骨瓣血肿清除术去掉的颅骨略大,约6公分*7公分,然后进入血肿腔清除血肿,“不管是哪种手术方式,都是一项精细活,需要医生有丰富的经验技术和足够的耐心,最大限度地保护脑组织,清除血肿,尽量不要二次手术,这是对医生的一个考验,直接关系到病人的预后情况。”赵伟如是说。

健康小贴士:高血压患者如何预防脑出血?

1、遵医嘱服药,监测血压,控制血压;

2、饮食清淡,每天饮水充足;

3、适当锻炼,但不要超量运动;

4、防止过度劳累,用力过猛;

5、老年人防止过快改变体位,防止便秘;

6、注意气候变化,寒冷天气注意保暖;

7、心态良好,保持平稳情绪,避免过于激动。

通讯员  马萌

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