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我院成功实施胆囊炎二次切除手术


62岁的刘女士,因上腹痛17小时,入住我院普外科病房。

刘女士三个月前曾因急性腹痛就诊当地医院,诊断为胆囊炎、胰腺炎。该院给予积极治疗,并进行腹腔镜胆囊切除。但因胆囊炎症黏连较重,手术未能切除胆囊,即行胆囊造瘘加腹腔引流术。刘女士回忆说,“经过治疗胰腺炎好了,但是胆囊炎没好,仍时有高热、腹痛。特别是近几天腹痛逐渐加重。”普外科郑昊主任为刘女士做了初步检查,将其收入院。

入院后,根据患者以往手术失败的经历,郑主任判断,患者腹腔镜手术一定难度很大,如果采取常规手术,对患者创伤大,恢复慢。于是郑主任组织全科人员,针对病人的情况,进行讨论,最后大家一致意见,克服困难,为患者实施腹腔镜胆囊切除术。完善各项辅助检查和术前准备工作之后,郑昊主任为患者实施了手术。术中,在电视视频引导下置入手术器械。经视野下显示:患者右上腹部广泛粘连,胆囊周围粘连非常严重,对手术医生的人体解剖结构和腔镜技术要求很高,另外还需要麻醉医师在术中控制病人的血压情况、还要密切监测患者的血气,共同保证手术的顺利进行,手术难度大。

郑主任仔细分离右上腹部粘连,显露胆囊,再提起胆囊壶腹部,分离胆囊周围粘连,显露胆囊三角,分离出胆囊管,确认“三角”关系,夹闭胆总管,剪断胆囊管。提起胆囊残端,仔细分离出胆囊动脉,夹闭后切断,仔细分离,完整剥离胆囊,从切口取出。然后创面止血、冲洗创面,检查无出血及胆漏,放置引流管,排出体内积气、缝合切口。手术历时1个半小时,顺利返回病房。

术后严密监测生命体征、禁食、抗炎、抑酸、抑制胰液分泌、补充电解质、观察引流及切口情况等措施。经过十几天的治疗护理,患者很快恢复健康,原来的腹痛完全消失。患者及家属非常感激,“还是六院医术高明,解决了我的难题,解除了我的病痛,真是太感谢了。”临出院前,郑昊主任反复叮嘱刘女士,回家后一定要注意日常饮食,定期随访。刘女士满意而去。

郑昊主任告诫广大市民朋友日常注意胆囊炎的预防:饮食清淡易消化,油腻食物要控制。早餐要吃好,少吃多餐不过饱。大量饮水助排泄,过酸食物要少吃,辛辣食物有危害,完全素食没必要。经常进行体育锻炼,秋凉以后注意保暖。出现以下症状就该及时去医院就诊:进食油腻食物之后发病,右上腹持续性疼痛、阵发性加剧,常伴恶心、呕吐等等。

手术室  朱柠靓

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