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车轮下险丧生 精施救获重生


2017年111918时,是徐先生最难忘的时刻,因为就在这一时刻,徐先生遭遇车祸,瞬间意识丧失,人事不省。肇事司机停车前来查看,只见车轮下的老人全身血肉模糊,气若游丝,迅速拨打120,急诊送至徐州六院。一场惊心动魄的生死决战就此打响了。

神志模糊,血肉模糊

120急救车将老人送至六院急诊室,车刚停下,在门外等候多时的急诊室医护人员,迅速用推车将老人推至抢救室。吸氧、心电监护、输液、查看伤情,清创伤口,一切都在有条不紊地进行。此时,老人的神志仍处于模糊状态。经过一系列抢救,老人神志渐转清。从老人断断续续的叙述中,获悉,两小时前,自己在马路上行走的时候,突然迎面驶来一辆汽车,躲闪不及,被重重撞上了。瞬间老人倒在血泊之中,随之陷入昏迷状态。大约十分钟,老人醒来后,感觉头疼剧烈,头部腰部活动受限。根据主诉及检查,医师判断其头面颅、腰部多处损伤,立即亲自护送老人去放射科摄片检查伤情。很快结果出来了:第三腰椎骨折,左侧颜面部损伤,左颧骨骨折,颅脑外伤,脑出血,肺挫裂伤。病人多处骨折,伤势太重,医师迅速将老人送至骨科病房救治。骨科倪锋医师接诊后,将老人安置在抢救室,边抢救边检查,发现老人腰椎骨折处压痛明显,活动受限,双下肢肌力及皮肤感觉正常,双下肢血循好,余未查到明显异常。倪锋医师嘱咐老人严格平卧硬板床,定期直线翻身,并积极消炎、活血、消肿、止血、保留导尿等对症支持治疗。这是一个不眠之夜,倪锋医师和值班护士一起,守候在老人床前,严密观察病情变化。

弥漫性脑挫伤,急转脑外科

早晨7点,倪锋医师查看病情,发现老人神志出现嗜睡状态,对答差,两瞳孔对光反射好,左眼周围轻度淤血,腹部有压痛。根据症状及表现,估计老人颅脑及腹部损伤在加重。倪锋医师迅速为其做腹部及头颅核磁检查。很快检查提示弥漫腹水、肝硬化可能,弥漫性脑挫伤、外伤性蛛网膜下腔出血、脑萎缩、硬膜下积液。急请普外科、脑外科专家前来会诊。普外科医师建议先严密观察腹部情况,如有变化,随时联系;脑外科医师会诊,根据老人意识逐渐恶化,以及检查结果,分析老人头颅损伤严重,建议转脑外科治疗。

转至脑外科病房后,老人病情逐渐加重,陷入昏迷,血压逐渐下降,60/40毫米汞柱,进入休克状态。孟医师立即为老人加快输液,止血,升压,抗感染,营养神经细胞治疗。

下午3时,经过脑外科医护人员的全力抢救,老人意识开始好转,血压开始回升,休克得到控制,但老人仍然呼吸仍急促,心律快,孟医师按压老人腹部,发现腹肌紧张,腹部压痛反跳痛,比入科时加重,腹穿抽出浑浊液体,估计老人腹腔脏器破裂可能性极大,立即请普外科会诊。房主任会诊建议,老人肠破裂必须尽快剖腹探查。

打开腹腔,满腹腔黑色脓液

晚上8时,老人被推进手术室。房主任在贺医师协助下,为老人实施剖腹探查术。打开腹腔,探见,满腹腔都是灰黑色脓液,量约1500毫升,小肠璧水肿,肠壁有较多脓苔附着,小肠中下段有一直径0.6厘米的裂口,仍有脓液不断流出。肠系膜水肿,肝圆韧撕裂伤。房主任当机立断为老人施行小肠破裂修补术及肝圆韧带修补术。大量生理盐水冲洗腹腔,放置硅胶引流管。手术顺利,术毕入ICU病房继续抢救。     

老人伤势非常严重,术后康复异常艰难。ICU胡琪清主任,张颖护士长深感责任重大。为了促进老人身体康复,抢救治疗期间,胡主任邀请普外科、脑外科专家和全科医护人员对病人展开讨论。大家分析病情:病人意识仍时而昏迷时而清醒,瞳孔对光反射迟钝,腰椎骨折,颅脑损伤,脑出血,肺挫裂伤,肠破裂术后,腹膜炎,感染性休克,哪样病对老人来说都是致命的。预计在治疗过程中很可能会出现难以控制的腹腔及肺部感染,感染性休克加重死亡;多脏器功能不全、衰竭、呼吸心跳骤停、猝死可能;并发应激性溃疡,消化道出血;诱发心源性休克、心功能不全及神经系统并发症可能。普外科、脑外科专家表示,随时来查看病情,协助抢救。胡主任强调,一定要严密观察病情变化,齐心协力抢救老人生命,并将病情告知家属。看到家人伤心欲绝,胡主任、张护士长,耐心安慰,并表示有一线希望,也会竭尽全力抢救。医护人员时刻守候在病人床前,根据病情调整用药,加强抗炎,补充水、电解质,维持内环境及酸碱平衡;加强抑酸、护胃、化痰、营养支持及对症治疗;加强生活护理,直线翻身拍背,促进排痰,清洗大小便。经过三天三夜全力抢救,老人终于神志恢复,生命体征趋于平稳,转至普外科病房,进行康复治疗。

老人病情复杂,涉及多科复合伤,为了全面掌握病情,房主任邀请脑外科,骨科专家前来会诊,听取专家意见,为老人加强支持,促进康复。经过20多天的全力救治,老人终于脱离生命危险,并在家人搀扶下能在床边轻微活动。前日,笔者在病房见到老人。提起当时受伤的情形,老人仍心有余悸,“当时伤的太重,浑身上下,到处都是伤,觉得不能活了。真没想到现在还能活下来,真是奇迹。”谈到来到六院这20多天的治疗经过,老人及家人异口同声地说,“六院的医生护士真是太好了,能活下命来,就是六院医护人员抢救的及时,慢一慢,就真的没命了。来到六院,从急诊室到骨科,到脑外科,再到普外科,几个科室的医护人员,都是全力以赴,一马当先地抢救。到了ICU,我们家人不能进去,里面的医护人员时刻守候在身旁。擦屎刮尿,喂饭喂水。嘘寒问暖,真是太感人了。我的命是六院给的,我们全家人感激不尽。”

车祸无情,人间有爱,愿老人尽快从创伤的阴影中走出,身心都能得到康复。

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