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置DJ管,排净肾结石


72岁米先生,腰痛两月余,休息,理疗,药物止痛皆无效。原来老人腰痛是双肾长满结石,而且右肾已经失去功能,近日,徐州六院泌尿外科为老人实施左输尿管镜检查及置DJ管术,结合体外震波碎石,排出肾内结石,老人腰痛消失,恢复健康。

两月前米先生没有任何诱因地出现持续性腰痛。老人以为劳累、着凉引起,休息就会好转。结果休息也没见好转,服用止痛药,局部热敷,都没有效果。近日腰痛加重,不得已老人到当地医院求治。彩超检查,发现其双侧肾脏皆有强回声团,估计是结石。为了进一步治疗,老人来到徐州六院泌尿外科。泌尿外科薛医师为老人做了全面检查,发现左肾区压痛叩击痛明显。超声示,右肾内见多枚增强回声,左肾中下级见两个暗区,老人双肾结石、左肾囊肿诊断明确。两个多月的腰痛是双肾结石引起的。紧接着薛医师为老人作了腹部平片示:左肾铸型结石,右肾铸型结石;泌尿系多轴位:双肾多发结石,右肾萎缩,提示右肾功能基本丧失,尿液分析示泌尿系感染。病情分析,右肾失去功能,目前只能救左肾了。为了尽快减轻老人痛苦,挽救左肾功能,薛医师在高医师协助下为其实施左输尿管镜检查及置DJ管术。术中,自尿道外口置入输尿管镜,观察膀胱及输尿口无异常,自左侧输尿管口置入输尿管镜,检查输尿管内无结石,无新生物,撤镜。最后置入双J管,手术顺利 。                                        

术后观察引流管尿液变化,抗炎补液处理。术后第三天,老人腰痛明显减轻。病情稍稳定后,高医师为其左肾体外震波碎石,嘱其多饮水,随后老人小便中见碎石排出。经过十几天的精心治疗,老人腰痛完全消失,泌尿系感染得到有效控制。

据薛医师介绍,双J管,由于其支架和引流作用,能解除输尿管炎症、水肿造成的暂时性梗阻,防止术后伤口漏尿和输尿管狭窄。同时,集合系统不与外界直接相通,可避免肾造瘘所引起的出血、感染。J管作为肾脏、输尿管结合体外碎石的辅助治疗,可防止嵌顿性石街的发生和阻挡较大残石坠入输尿管,可使输尿管适度松弛,尿液通过附壁效应沿支架引流至膀胱,保持尿路通畅,拔除支架时可将积聚于管壁上的结石粉末及小颗粒一同带出,促进结石排净。徐州六院泌尿外科自引进双DJ置管技术以来,以其病人带管感觉舒适,痛苦小,减少感染机会,置入、取出方便,能保持尿路通畅,促进结石排净等优点,被广大泌尿系结石患者所喜爱。

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